河南 西峡县米坪镇卫生院胸痛救治单元建设经验交流活动侧记

      “患者突发胸痛，首诊医师5分钟内完成首份心电图，心电图有异常，按照胸痛救治单元诊疗流程20分钟内出具肌钙蛋白结果，确诊为STEMI（急性ST段抬高型心肌梗死），排查无禁忌症后立即启动静脉溶栓，有禁忌症口服一包药及使用肝素后快速转诊至总医院胸痛中心。”2025年4月2日，在西峡县米坪镇卫生院胸痛救治单元交流现场，该院院长李强向来自西峡县北部乡镇卫生院的同行们详细介绍胸痛病人救治流程。作为全县首批通过国家胸痛总部验收且唯一成功开展STEMI溶栓的胸痛救治单元，米坪镇镇卫生院当天迎来了一场特殊的"现场教学"。

示范引领：标准化建设树标杆

活动现场，20余名来自各个胸痛救治单元的医疗骨干实地观摩了该院胸痛救治单元的功能分区、标识系统、药品设备配置及信息化管理系统、救治单元档案材料。醒目的"胸痛优先"标识、床旁快速检测设备、一键启动的对讲机等细节让参观者频频拍照记录。

  “我们按照'四固定、三统一'标准建设，即固定人员、固定设备、固定流程、固定制度，统一标识、统一培训、统一质控。”该镇卫生院院长李强介绍，胸痛救治单元自2023年8月通过验收运行以来，已规范处置胸痛患者近100例，其中确诊STEMI并成功溶栓4例，有溶栓禁忌症的全部实现"零延误"转诊。

经验共享：从"单兵作战"到"协同救治"

   在经验交流环节，该院重点分享了四大创新做法：

    1.用好心电一张网：与西峡县医疗健康服务集团总医院（西峡县人民医院）建立24小时心电图远程诊断通道，为更好的开展胸痛救治工作，另购置了一台云心电设备，实现了门诊、急诊、住院3台云心电设备24小时无缝衔接，处于工作状态，接诊胸痛病人遵循“先诊疗后付费”原则，行心电图检查，门诊心电图室、住院部、胸痛救治单元心电图采集结果实时上传，急危重症通过电话和总医院心电图室联系，快速出具结果，通过大屏幕预览打印结果。

    2.乡村联动，分级转诊：培训辖区村医掌握胸痛初步识别技能，村医接诊患者心电图检查后转诊至该镇卫生院进一步检查治疗，近一年来，村医通过慢性病随访做心电图以及接诊患者做心电图发现了高危胸痛病人，通过村医转诊至该院的群众得到了及时有效的救治。

3.标准化配置设备，急危重症患者实现一键呼叫、全院相应：按照规范配齐设备、药品、器械，并在胸痛救治单元以及所有临床科室配置对讲机，接诊急危重症患者，医护发出呼叫后，全院临床科室快速响应，到达救治单元（医护药技科室人员准备好物品参与救治），协同救治。

4."溶栓预备队"定期演练：先后10批次派出医护骨干人员到总医院胸痛中心、总医院急诊科、南阳市120培训班、郑大一附院培训学习急诊急救以及胸痛救治相关知识以及技能，学成回来后通过“传帮带”途径对全院人员进行再次培训，定期开展胸痛溶栓、溶栓后发生再灌注心率失常除颤演练工作，让胸痛救治知识技能培训工作常抓不懈，把每次演练当实战，努力做到高危胸痛救治有序开展。

“今天到米坪镇卫生院学习，看到通过验收的胸痛救治单元，我院救治单元还有很大提升改进空间，以本次交流学习为起点，加强人才队伍建设培训，更新救治单元设备，确保今年通过胸痛救治单元验收。”双龙镇卫生院院长王群武如是说。据悉，该镇卫生院将把胸痛救治单元建设验收纳入年度工作计划。

  “今天不仅看到了标准，更看到了我们今后胸痛救治单元改进和提升的方向”参加交流的石界河镇卫生院院长刘纪超感慨道。

   在该镇卫生院急诊科的墙上，"胸痛急救电话及胸痛救治导引线"格外醒目，在卫生院的每个科室都张贴着“急诊优先、胸痛优先”的提示标志，地标线指引者胸痛救治单元的位置，这种将标准转化为行动力的细节，或许正是基层医疗能力提升的关键所在。

参加此次交流学习的人员表示，要把所学知识应用于临床，着力提升胸痛患者救治效率，为辖区居民筑牢心血管健康“第一道防线”。

                                                                                                           米坪镇卫生院  乔章航